[【循環器系】刺激伝導系と生理：心電図との連動メカニズム]

心筋には、自律的に電気信号を発生させ、それを心臓全体に伝える専用の回路「刺激伝導系」が備わっている。この電気信号の流れを体表面から記録したものが心電図（ECG）である。

1. 刺激伝導系のルート（電気の通り道）

電気信号は心臓の上部から下部へと、以下の順序で一方向に伝達される。

1. 洞房結節（SA node）：右心房上部に位置する、心臓の「天然のペースメーカー」。ここで最初の電気信号が発生する。
2. 房室結節（AV node）：心房と心室の中間に位置。信号を一時的に遅延させ、心房から心室へ血液が送り込まれる「タメ」を作る。
3. ヒス束（Bundle of His）：心房から心室へと信号を橋渡しする唯一の通路。
4. 右脚・左脚（Right/Left bundle branch）：心室中隔を通り、左右の心室へと信号を分岐させる。
5. プルキンエ線維（Purkinje fibers）：心室の壁全体に網目状に広がる終末部分。これにより心室全体が力強く収縮する。

2. 心電図波形の定義（P・QRS・T）

刺激伝導系を流れる電気の動きに対応して、以下の波形が出現する。

• P波：心房興奮（収縮）洞房結節からの刺激が心房全体に広がり、心房が収縮したことを示す。
• QRS波：心室興奮（収縮）ヒス束からプルキンエ線維を経て、心室全体が興奮・収縮したことを示す。この直後に全身へ血液が拍出される。
• T波：心室興奮終了（再分極）心室の興奮が収まり、次の拍動に向けて心筋が回復（再分極）している状態を示す。

3. 【重要】伝導路と波形の対応関係

刺激伝導系のどの部位が、心電図のどこに対応しているかを整理する。

• P波の出現： 洞房結節の興奮開始から心房全体の興奮終了まで。
• PQ間隔： 房室結節での伝導遅延時間。心房が収縮を終え、心室が収縮を始めるまでの「待ち時間」に相当する。
• QRS波の出現： ヒス束以降の、心室全域への急速な信号伝達。

4. 刺激伝導系と心電図の統合まとめ